RSS

Открываем стоматологическую клинику


Медицинский бизнес сегодня привлекает своей рентабельностью предпринимателей, большинство из которых никогда не учили латынь. Казалось бы, трудно назвать оригинальной затею открыть частную стоматологическую клинику – ведь услугами зубных лекарей человечество пользуется еще со времен египетских фараонов. Но в России частный стоматологический бизнес еще только формируется, и войти в него новичку не так сложно. Пока. Пусть вас не пугает кажущееся обилие вывесок «Стоматология» – каждый человек от природы наделен не только тремя десятками зубов, но и большой нелюбовью за ними ухаживать. Такое гремучее сочетание рано или поздно приводит к тому, что зубы начинают болеть, и народ бежит в поликлинику, и чем запущенней ситуация с зубами, тем дороже платит пациент. На этом разбогатело не одно поколение стоматологов. Сегодня, чтобы убедиться в высоком уровне доходов врачей, достаточно посмотреть на марки автомобилей, припаркованных там, где проходит очередная стоматологическая выставка.

Оценим рынок

Только в Москве действует, по разным данным, от полутора до двух с половиной тысяч стоматологических клиник и кабинетов, хотя емкость рынка, по мнению специалистов почти вдвое больше. И дело даже не в том, что зубных проблем у населения стало больше ввиду плохой экологии, увеличению употребления сладкого и природной лености россиян, проявляющейся в нерегулярной чистке зубов. Скорее, с ростом среднего слоя россиян, приближающегося по уровню жизни к западным меркам, растут требования пациентов к качеству лечения и сервису. Традиционно поход к зубному врачу ассоциируется с ужасной болью, поэтому сегодняшние пациенты предпочитают заплатить дороже за то, чтобы его встретили дружелюбно, успокоили, дали в уютной обстановке выпить чашечку кофе или стаканчик сока, расспросили о жизни, и лишь потом приступили к делу. И уж конечно, для обезболивания применили не устаревшие анестетики новокаиновой группы, а полностью блокирующие боль современные артикаиновые препараты. Современный пациент более образован, часто задает врачу упреждающий вопрос: «а что вы, собственно, собираетесь делать у меня во рту?» Знает, что существуют современные «мягкие» слепочные материалы. Такой пациент при виде стоматолога, замешивающего гипс, запросто может развернуться и уйти. Многие пациенты уже знают даже, что такое визиограф, и не хотят, чтобы их по-старинке облучали рентгеновскими аппаратами дедовских времен. Также и с оборудованием – полежав однажды в комфортном кресле от Кастеллини, пациент вряд ли захочет иного. Тут как Райкин подметил когда-то: «если итальянских туфель не видел, то и наши – во!». Босоногое детство закончилось, и те люди, что переехали из пятиэтажек в монолитные дома и коттеджи, стали разборчивей и требовательней. Хотя клиники с устаревшим оборудованием и отсутствием сервиса, берут меньше за лечение, но пациенты кошельком голосуют за более дорогое, но качественное обслуживание, поэтому средняя стоимость пломбы в Москве поднялась за последние пять лет почти вдвое. Росту числа стоматологических клиник и стоимости услуг способствует и то обстоятельство, что в обществе стало неприличным «носить» кривые зубы, иметь табачный или кофейный налет, и уж тем более демонстрировать зияющие пробелы в улыбке. Кроме того, россияне стараются теперь не удалять зубы, а лечить их, тем более что современные технологии и материалы позволяют побороться за сохранение зуба в самых запущенных случаях. Кроме того, пациенты понимают, что возможность отбеливания, например, зубов в домашних условиях по эффективности не идет ни в какое сравнение с клиническими процедурами.

Игроки стоматологического рынка

От советских времен нам досталось множество муниципальных и ведомственных клиник, хотя частный сектор, представленный как большими клиниками, так и одиночными кабинетами уже занимает почти половину московского рынка и продолжает расширяться.

Похоже, государственный сектор пока еще держится на плаву лишь из-за того, что врачи подрабатывают в таких клиниках неофициально, себе «на карман». В таких клиниках работают на устаревшем, изношенном оборудовании, обновлять которое никто не собирается. Качество таких услуг могут вытерпеть лишь те, кто закален временами дефицита.

Частный сектор представлен тремя категориями:

Крупные клиники (порой с филиальной сетью), где, как ни прячь, все-таки проявляются издержки поточной системы, такие как процентовка, борьба врачей за пациентов, высокая сменяемость кадров. В результате обезличенности приема пациент порой даже не запоминает фамилии врача, зато последствия ошибок и огрехов в лечении или в сервисе легко распространяет на всю клинику.

Мини и микро- клиники, а точнее стоматологические кабинеты, где работает сам владелец. Сюда пациенты идут не на бренд, а на имя врача, который отвечает за все. Качество услуг здесь повыше, ведь стоить допустить ошибку и останешься без клиентуры. Но увы, такие мини-салоны с одной стороны весьма уязвимы (порой работают без надлежащей документации, которую собирать долго и дорого), и к тому же предлагают пациентам весьма ограниченный набор услуг – разнообразное оборудование таким кабинетам не по карману, да и поставить негде.

Быстрее всего развивающаяся система небольших частных клиник на три-четыре кресла. Это, пожалуй, самое перспективное направление, поскольку в такой клинике с одной стороны царит индивидуальный подход к клиенту, а с другой — ассортимент услуг и рентабельность выше, чем у частных кабинетов. Не зря же, видимо, во всем цивилизованном мире главенствует именно система таких небольших стоматологических клиник.

На какие доходы можно рассчитывать?

Средняя выручка современных стоматологических клиник на четыре кресла составляет от тридцати до пятидесяти тысяч долларов в месяц, а после вычета расходов у владельцев может оставаться от пятнадцати до двадцати пяти тысяч долларов чистой прибыли. Величина клиники имеет значение. Чем меньше размер, тем меньше получается прибыль, потому что согласно нормам СЭС в каждой клинике должны быть вспомогательные площади, которые денег не приносят. Размер клиники от 200 до 250 метров принято считать оптимальным.

Цены на услуги стоматологических клиник

Вид услуги Стоимость USD
Осмотр 15
Рентген 10
Анестезия 3
Удаление 25
Пломбирование 40 — 200
Протезирование (металлокерамика) 200
Снятие зубного камня 10 (с зуба)

Еще пару лет назад серьезный капитал стоматологического бизнеса просто не замечал, считая его прерогативой медиков. Но сегодня многие предприниматели из самых разных отраслей деятельности стали обращать внимание на то, что маржа в частной стоматологии может дать фору самым рентабельным сферам деятельности, а финансовые риски можно минимизировать, если сделать ставку на создание высокотехнологичной клиники с современным оборудованием. При этом, в стоматологическом бизнесе по-прежнему пока недостаточно быть только инвестором, чтобы получать высокие дивиденды, даже не появляясь в своей клинике. Этот бизнес остается человеческим и творческим, где от талантов руководителя во многом зависит успех дела. Задача владельца клиники – предложить пациентам те виды лечения, которые наиболее востребованы, подобрать эффективное оборудование, хороший персонал, и обязательно предусмотреть в клинике действенную систему контроля и учета. Все перечисленное не требует медицинского образования, но заставляет изучить специфику стоматологического бизнеса, пройдя, например, недельный курс обучения в одном из учебных центров, посещать семинары и выставки. Эти знания помогут предпринимателю придумать немало «фишек», которые будут привлекать пациентов, и отличать его клинику от десятков безликих «стоматологий», появляющихся тут и там в каждом микрорайоне.

часть 2

Вы решились открыть стоматологическую клинику? Тогда первое, что следует сделать, это съездить на Канары. Это не шутка, потому что ближайшие полгода пройдут у вас в хлопотах и борьбе с различными органами госнадзора. Зато после того, как вы, отдохнувший и загоревший, вернетесь к активной деятельности, вам будет легче пройти все препоны. Все начинается с концепции Стоматологическая клиника начинается с выбора процедур, которые вы собираетесь предложить пациентам. Вот какие направления возможны в вашей будущей клинике: · терапевтическая стоматология (лечение

кариеса, пульпита, периодонтита), · терапевтическая пародонтология (лечение пародонтита и пародонтоза), · хирургия (удаление зубов, лечение гнойно-воспалительных заболеваний полости рта, хирургические методы лечения заболеваний тканей пародонта, иссечение доброкачественных новообразований и т.д.), · ортопедическое лечение дефектов зубного ряда, подготовка к протезированию, имплантология, · ортодонтия (лечение зубочелюстных аномалий), лечение врожденных дефектов челюстно-лицевой области, в том числе дефектов, приобретенных вследствие травм или ранних заболеваний; · детская стоматология · эстетическая стоматология (отбеливание зубов, снятие зубного камня, налета курильщика и пр.) В советские времена клиники ориентировались в основном на терапию и хирургию, то есть на решение сиюминутных проблем пациентов, которые, как смерти боясь зубной боли обычно затягивали начало лечения. Количество пациентов с острой болью в те времена превышало все мыслимые нормативы. Поскольку удаление зубов было обычной практикой, и на вопрос «удаляем?» пациенты легко отвечали «да», то уже к середине жизни для многих россиян зияющий пустотами рот требовал установки протезов. То есть следующими по востребованности были процедуры по установке всяческих съемных или несъемных конструкций («мостов»). То есть возникала потребность в восстановлении визуальной привлекательности клиентов. Поскольку и в советское время протезирование было занятием достаточно дорогим, то козырять зубами из чистого золота могли лишь избранные. Перестроечное время подарило этому же социально обеспеченному слою населения металлокерамику. Современные технологии ушли еще дальше – теперь для установки искусственных зубов часто уже не требуется обтачивать соседние здоровые зубы, на помощь пришла имплантология.

Конкурентное окружение Концепцию клиники требуется скорректировать и в зависимости от конкурентного окружения. Найдите все стоматологические клиники в вашей трехкилометровой зоне (возьмите карту, очертите круг и нанесите все салоны). Дальше, под видом недавно переехавшего в данный район жителя, посетите каждого конкурента и попросите показать вам клинику, запишите:

  • перечень услуг и по-возможности оборудования
  • прейскурант
  • оцените рекламную активность
  • оцените уровень обслуживания
  • оцените вежливость и обученность администратора

Не обольщайтесь, если не увидите в клинике пациентов – именно в хороших клиниках пациенты не ждут своей очереди, а, приехав по записи, сразу проходят в кабинеты. Не поленитесь позвонить в каждую клинику, послушать, как разговаривают с пациентом по телефону. Попробуйте записаться ко врачу (потом запись можно отменить - «передумал»). Если удобные (как правило, вечерние) часы заняты, то у клиники, видимо, дела идут неплохо. Составьте краткую характеристику каждой клиники. Это поможет вам составить свой прайс-лист.

Помещение и разрешения

Сколько нам потребуется квадратных метров? Сделаем расчет небольшой стоматологической клиники, в которой присутствует:

  • Зона приема пациентов (холл), выполняющая также роль мини-магазина по продаже средств домашнего ухода - 20 кв.метров
  • Четыре терапевтических кабинета по одному креслу - 14х4=56 кв. метров
  • Кабинет имплантологии - 15 кв. метров
  • Кабинет ортодонтии и ортопедии – 15 кв. метров
  • Кабинет хирургии – 15 кв. метров
  • Кабинет детского стоматолога –15 кв. метров
  • Рентгеновский кабинет - 12 кв. метров
  • Зуботехническая лаборатория – 15 кв. метров
  • Вспомогательные помещения (стерилизационная, склад, кабинет директора, комната отдыха персонала, туалеты, коридоры) - 42 кв. метров

ИТОГО: 200 кв. метров! Почему такие большие кабинеты и вспомогательные площади, спросите вы? Посмотрите на нормы СЭС! На одну стоматологическую установку — не менее 14 кв. м. Если же вы планируете разместить в одном кабинете два стоматологических кресла, то надо прибавить к этому числу еще 7 кв. м. И так далее — по семь на каждое новое рабочее место. Но ни врачам, ни пациентам в наши времена уже не хочется ютиться в общих кабинетах, где установлены сразу несколько кресел. Предпочитают уют и закрытость, поэтому кабинеты лучше делать отдельными. Покупать или брать в аренду помещение?

Существует много аргументов за покупку помещения под стоматологическую клинику. Начнем с того, что вложение в недвижимость уже выгодная инвестиция. При самом худшем варианте, если даже ваш стоматологический бизнес провалится, помещение останется вашей собственностью навсегда. К тому же простой подсчет показывает, что за два-три года аренды вы выложите арендодателю столько же, как если бы купили эти площади. Но есть и другие аргументы:

  • Самые сложные в добывании разрешительные документы, как например, санитарный сертификат, разрешение пожарников и медлицензия выдаются применительно к указанному в них адресу салона. При перемене места вы теряете несколько месяцев на то, чтобы получить новые согласования.
  • При перемене адреса вы потеряете и львиную долю клиентов.
  • Арендодатель понимает, что вы «на крючке», и вы попадаете к нему в полную зависимость. Остальное – дело совести арендодателя.Бывают ли совестливые арендодатели? Встречаются.

Проектирование и ремонт

Выбираем проектировшиков, обязательно с лицензией и желательно с опытом работы по созданию клиник. Потребуется особый ремонт, ведь стоматологическое кресло должно быть подсоединено и к электричеству, и к воде, и даже к канализации, т.е. под полом необходимо проложить целую систему. Стоимость ремонта кабинета обойдется в сумму никак не меньше чем 250 долл. за кв. м. Многие новички делают на этом шаге ошибку, вкладываясь в ремонт по полной катушке, в результате у них остается совсем немного денег на приобретение главного и самого важного – оборудования. Не делайте этого! В кабинетах должно быть светло и чисто, а в холле – уютно, не более. Ведь стоматологическая клиника – не ресторан и не музей. Гораздо больше пациент оценит качество услуг, чем «навороченный» антураж.

Лицензирование

Получение лицензии – двухмесячный забег на длинную дистанцию. На самом деле, ничего сложного в этом нет: необходимо подготовить и предоставить пакет документов по определенному списку. Кроме того, у вас должны иметься сертификаты соответствия на все оборудование и примененные при ремонте материалы. В помещении все должно быть расставлено в соответствии с согласованным проектом. Существует масса фирм, которые могут помочь собрать документы и разгрузить вас от беготни по кабинетам. Документ на один вид деятельности стоит у них от 1000 до 1500 долл. Сюда входит получение разрешения от СЭС, от пожарных и прочая бюрократия. Получая лицензию, вы обретаете разрешение на возможность заниматься определенным видом медицинской деятельности. При этом терапия, хирургия, ортодонтия и другие виды работ декларируются отдельно. В последующем лицензию могут отобрать за любое отклонение, например за небрежное отношение к заполнению журнала стерилизации. Все, что связано со здоровьем населения, оберегается государством весьма тщательно.

Приготовьтесь к тому, что в каждый метр помещения вам придется вложить около тысячи долларов. То есть клиника размером в 200 метров обойдется в среднем в 200 000 долларов. Сюда входит архитектурное проектирование, подведение коммуникаций (вентиляция, вода, канализация, электричество), косметический ремонт, покупка мебели, подбор и покупка оборудования, подбор и обучение персонала, услуги юридической фирмы (если конечно, вы не хотите сами собирать многочисленные разрешения СЭС, медлицензии и т.п.), а также первоначальная рекламная раскрутка салона.

Подбор оборудования

Выбор оборудования велик, достаточно посетить любую стоматологическую выставку, чтобы убедиться в том, что по каждой позиции есть несколько поставщиков, вот только разобраться новичку трудно – каждый продавец будет хвалить свое оборудование. Тут требуется специалист, хорошо разбирающийся в стоматологии и в профессиональной технике. То есть консультант, который поможет и подскажет, как организовать вам этот бизнес. Его услуги обычно оцениваются в 10–15% от всего закупленного оснащения. Это как раз та сумма, которую продавец техники, как правило, возвращает покупателю обратно, как некий дисконт.

Не думаю, что вы захотите за бесценок купить допотопное стоматологическое кресло советских времен, на котором инструмент приводится в движением ножным приводом, как в бабушкиной швейной машинке Зингер. Дешевое оснащение порой смотрится в клинике, как гнилой зуб в голливудской улыбке.

Уровень цен в хороших клиниках зависит от оборудования, поэтому лучше закупать надежные марки, например стоматологические установки фирм Castellini, Sirona, Kavo, диагностику Trophy, использовать материалы фирм — 3M, Dentsply, Kerr, Degudent.

Для примера приведем цены на стандартное оборудование среднего уровня.

Наименование Цена USD
Стоматологический модуль: установка, место врача и место ассистента, кресло, свет, турбина, микромотор с наконечниками, полимеризационная лампа и мебель 10 000 — 50 000
Диагностическое оборудование — рентгенологическая диагностика: дентальный рентгеновский аппарат, радиовизиограф, компьютер с ПО 25 000 — 36 000
Зуботехническая лаборатория 40 000 — 100 000
Стерилизационное отделение 10 000 — 20 000

Если вы настроены на серьезный бизнес, а не на сезонную стрижку купонов, то к покупке оборудования надо подойти обдуманно. Ведь клинике работать на нем не один год. К тому же оборудование обязано иметь все функции, позволяющие оказывать самые современные стоматологические услуги.

Поэтому у центральной фигуры вашего кабинета — стоматологической установки — должно быть, как минимум, 4 рукава: под пистолет «вода-воздух», под микромотор, под турбину, на которую приходится наибольшая нагрузка, и под ультразвуковой скалер для снятия зубных отложений. Конечно, нужно иметь и запас. Вдруг наконечник сломается? Или его пора стерилизовать? Необходим дополнительный комплект наконечников на смену. Прибавьте еще 1500 долл. Следует запастись набором расходных материалов: пломбировочные материалы, прочая химия, различные гигиенические средства. На это уйдет, как минимум, 1500 долл. Это первичный набор, необходимый для начала работы. Его придется ежемесячно пополнять. На инструменты приготовьте еще 1000 долл. Нужно приобрести и техническое обеспечение в виде гелиоотверждающих ламп, которые стоят от 300 до 1000 долл. Дополнительный апекс-локатор — до 1000 долл.

Для клиники необходим рентгеновский аппарат, желательно также приобрести радиовизиограф (это рентгеновская установка с малой степенью излучения, которая позволяет рассматривать изображение на компьютере). Беременные женщины, например, будут искать клинику только с радиовизиографом. В зависимости от комплектации это оборудование обойдется от 3 000 до 12 000 долл. Еще один обязательный пункт вашего закупочного марафона — автоклав. Он необходим для антибактериальной обработки инструментов. Стоимость от 1 500 до 5 000 долл. Не забудьте про холодильник для лекарственных средств и стерилизаторы. На них уйдет еще 1000 долл. Ну и, конечно, всевозможные шкафчики, стулья и прочая мебель. Набросьте еще 1000 долл.

Персонал

Сколько сотрудников должно обслуживать одно стоматологическое кресло? По нормативам один врач–стоматолог может работать 6 ч в сутки. Обычно работают две смены. Если вы хотите, чтобы клиника функционировала круглосуточно, то для работы на одной установке придется нанять четырех врачей. С каждым врачом должна работать медсестра. Тут, конечно, можно сэкономить и предложить медсестре работать сразу на двух врачей, но в этом случае вероятны сбои в работе. Ведь ее помощь может понадобиться одновременно обоим. Если помещение большое, то требуется еще и санитарка, в обязанности которой входит поддержание порядка. Зарплаты в частных клиниках у санитарок обычно от 3 000 руб., у медсестер — от 6 000 руб.

Оплата работы врача — отдельный, очень тонкий вопрос. Практика последнего времени такова: каждый врач официально получает минимальную зарплату. Сегодня это не менее двух с половиной минимальных окладов. Дальше доходы специалиста напрямую связаны с его работой, поскольку врач по большому счету живет на проценты от стоимости того, что он сделал. Обычно эта цифра колеблется от 10 до 30%. Больше он будет получать или меньше, зависит от его взаимоотношений с владельцем клиники, от того, насколько тот в нем заинтересован. Ну и, конечно, от уровня специалиста.

Александр Ходаков

Источник: medicus.ru

Понравилась статья?

Рекомендовать друзьям
Добавить в закладки
Открываем стоматологическую клинику
Оставить комментарий

Заполните поля, отмеченные звёздочкой (*)

*

*


Внимание! Все комментарии модерируются

*